シンスプリントとは、過労性脛骨骨膜炎、過労性頸部痛、脛骨内側症候群と呼ばれ、
骨膜あるいは、筋膜の炎症に起因する障害といえます。
原因
使い過ぎ、繰り返しのランニングやジャンプなどで発症しやすいのですが、
特に新しくスポーツをし始めた人はなりやすいので注意しましょう。
運動量、運動時間、運動内容、日数、
又は、フォームのチェック、変更、
路面の硬さ、シューズの状態、
下肢の形態異常（Ｏ脚、回内足、扁平足など）
下腿三頭筋の柔軟性の低下、股、膝、足関節の柔軟性の低下などが誘因となります。
病態
下腿内側筋群の疲労による柔軟性低下、
ヒラメ筋、後脛骨筋、長趾屈筋付着部が
脛骨の表面を覆う骨膜を牽引して微細損傷をきたし、
下腿内側の痛みを発生させるものと考えられています。
ランナーの発生頻度が高く、２０～５０％に発生するといわれています。
症状
徐々に発生する下腿内側（脛骨内縁中１／３、目安として脛骨内顆より１２～２０㎝上）
の圧痛、運動時痛、腫脹、足屈筋の抵抗で痛み増強。
程度による分類
ステージ１ 痛みはあるが、ウォームアップにより消失
ステージ２ ウォームアップにより痛みは消失するが、スポーツ活動終了近くに痛む
ステージ３ 日常活動に支障はないがスポーツ活動中、常に痛む
ステージ４ 局所の痛みは常に存在、日常生活に支障
検査
骨膜の炎症なので、Ｘ線は異常なしが一般的です。症状が長引けば再検査も必要です。
再検査にて骨変化が出てきたら、疲労骨折になります。
その場合は、ＭＲＩにより、骨膜に肥厚した白色の骨変化が見られる場合もあります。
次回は、鑑別、治療、ストレッチ、予防について
石川接骨院 HOME＞院長ブログ
院長ブログ
シンスプリント
足底筋（腱）膜炎２
足底筋（腱）膜炎のストレッチ、筋トレについては、
まずは、足底筋（腱）膜に影響する筋肉群のリラクゼーションを目的として行い、
下腿や足指の屈筋群のストレッチングが中心となりますが、
大腿部の疲労蓄積が下腿や足指への負担を増加させますので、
全身の特に股関節、大腿部のストレッチングを入念に行いましょう。
体育座りの状態で足指の先を持ち、
背屈しながら足裏を伸ばしながら、膝を伸ばしていきましょう。
歯磨きの時に竹踏みをしたり、
椅子に座りながら、ゴルフボールを足の裏で転がすようにしましょう。
筋トレ
足裏の筋力低下は、アーチの低下を招きますので、筋力強化が必要となります。
まずは、負荷を掛けない状態で、足指を自由自在に動かす事が出来るようにします。
足指でじゃんけんが出来るようにします。特に「パー」が大事です。
次にタオルギャザーをします。
これは、タオルを床に置いてそれを足指で持ち上げます。
左右の足指で引っ張りあったりします。
次にチューブトレをします。
底屈、背屈だけでなく、
小指を内側の下に向ける動作（内反、底屈）や
小指を外側から上に上げる動作（外反、背屈）をやり、
アーチを補助する為の筋力向上を狙います。
さらに、安定した、筋力向上の為に、
バランスボードやバランスディスクを使って
膝関節や足関節を軽く曲げて踏みつけるような力を加えて行い、
足関節を安定させようとする筋肉を強化します。
あせらず、少しづつ様子を見ながらやりましょう。
足底筋（腱）膜炎
足底筋（腱）膜はアーチを保持しています。
スプリングのように荷重時にショックを吸収する役目がありますが、
その為、ランニングやジャンプ動作などで繰り返し刺激がかかると、
微小断裂や炎症を起こしやすくなります。
接地時には、足底筋（腱）膜の遠位にある足指は伸展して、
近位にある踵骨（かかと）も下腿三頭筋、アキレス腱により牽引され伸ばされます。
偏平足の人は回内足になりやすく、土踏まずに疼痛がでやすく、
甲高の人は柔軟性が乏しく、筋（腱）膜を損傷しやすいです。
原因の一端として練習過多、路面の硬さ、
シューズの材質、形状、適合さなどがあげられます。
症状は、踵に近い①筋（腱）膜、起始部が最も多く発生しやすく、
②土踏まず③遠位部の三ヶ所が好発部位です。
起床時、練習開始時に痛みが出やすいです。
特に、起始部は、脛骨神経の分枝である外側足底神経が
硬くなった筋（腱）膜にこうやくされたり、
微小断裂の為に圧痛、腫脹、しこりが認められる事もあります。
治療は、安静、低周波、高周波、超音波、レーザー光線、マイクロカレント、
コンビネーション治療器、マッサージ、
ストレッチ、運動療法（ＰＮＦ）、テーピングを施行します。
重症例では、骨棘除去手術をする事もあります。
リハビリ初期は、プール、エアロバイクなどの非荷重運動を中心にやります。
明日はストレッチや筋トレなどエクササイズについて
フットボーラーズ・アンクル２
ストレッチと筋トレについて
足関節の可動域の改善、
腓骨筋群の筋力低下の改善、
不安定性の改善を考えて行います。
可動域の改善
まず、背屈方向から進めていきますが、
下腿部とアキレスのストレッチングを兼ねてしていきます。
いきなり、大きな負荷は掛けず、少しづつ負荷を掛けていきます。
選手の皆さんが御自身でされる時は、お風呂などで、温めてからするのがいいでしょう。
筋力強化
①主に腓骨筋群の強化を図ります。
非骨筋群は下腿の外側にあり、足関節の回内（小指側を上げる）をさせる筋肉で、
足関節の安定性を高める為に重要な筋肉です。
徒手抵抗を掛けたり、チューブを使ったりしますが、
何れの場合にも痛みを感じ無い範囲でやり、
低強度から少しづつ痛みが無いように確認しながら強度を上げていきます。
②回内方向以外にも、
底屈（つま先を下に下げる動き）
背屈、
内返し（底屈しながらつま先を内側に向け、小指側を下に下げる動き）
外返し（背屈しながらつま先を外側に向け、小指側を上に上げる動き）など、
さまざまな方向のトレーニングを併せて行う事により、安定性を高める効果があります。
③バランスディスクやバランスボード
椅子に座った状態で、
足関節をディスクやボードの上に乗せ、
底屈、背屈、内返し、外返しなどを出来るだけ滑らかに動かすようにします。
次に立った状態で、
片足は床について少しづつ体重を掛けながら行い
最終的には片足だけでディスクやボードの上に立てるようにします。
④先生の許可が出れば、
ウォーキングからジョギング、ランニングと少しづつ強度を上げていき、
まずは直進方向から、次に後ろ向きで直進方向へ、
次に８の字、直角ターン、ジグザグ走と曲る角度を鋭角にしていきます。
常に痛みの確認をしながら根気よくやりましょう。
フットボーラーズ・アンクル
フットボーラーズ・アンクルとは、
サッカー、ラグビー、バスケットボール、バレーボール、器械体操など
足関節に負担の掛かるキック動作や、ジャンプ着地の際に、
足関節の底背屈が強制され、
骨同士が衝突して起こる骨の増殖変化をきたすスポーツ障害のことです。
キックなど他動的な足関節の底屈強制により、
足関節前方関節包が過伸張され損傷したり、
踏み込んだ時に背屈が強制されたりすることにより、
骨同士が衝突して骨軟骨の損傷を起こします。
この損傷の修復機転として骨棘が形成されるものと考えられています。
特に、足関節捻挫の既往歴がある選手は、
足関節の不安定性が増す為、
骨棘形成、滑膜の増殖を起こし疼痛などの症状が増します。
進行すると、骨棘が骨折を起こし、関節内に遊離し、激痛を発する場合もあります。
症状は、キック、ジャンプ時の足関節の時発痛、圧痛、運動時痛、骨棘の触知、
進行すると、足関節の可動域制限を起こします。
関節前面の骨棘は背屈制限の後面の骨棘は底屈制限の原因となります。
診断は、重症の場合、
Ｘ線にて脛骨下端前面、距骨頸部前面、距骨後方の骨棘を認める場合があります。
内外顆距骨内外側部に骨棘を認める場合もあり、
サイズや位置の特定には、ＣＴが有用です。
治療は、急性期は安静、アイシング、
そののち、超音波、低周波、高周波、マイクロカレント、レーザー光線、
マッサージ、運動療法、テーピングなどを行います。
痛みが強い場合は、外科的にヒアルロン酸、ステロイド注入、
手術により骨棘切除することもあります。
痛みがあれば、まずは、お近くの接骨院・整骨院で診察を受けて下さいね。
明日は、ストレッチと筋トレについて
